社科院CSS大调查
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1.问卷编号: [____|____|____]
2.访谈地点:（记录地点的名称）
省/自治区/直辖市名称：_________________________
市+县/区名称:__________________________________
乡/镇/街道名称：_______________________________
居委会/村委会名称：____________________________
3b.受访者居住的社区类型：（单选）
| | 3b.受访者居住的社区类型：（单选） | ||
| 市/县城的中心城区 | 1 | 未经改造的老城区（街坊型社区） | 1 |
| 市/县城的边缘城区 | 2 | 单一或混合的单位社区 | 2 |
| 市/县城的城乡结合部 | 3 | 保障性住房社区 | 3 |
| 市/县城区以外的镇 | 4 | 普通商品房小区 | 4 |
| 农村 | 5 | 别墅区或高级住宅区 | 5 |
| 其他（请注明）_________ | 6 | 新近由农村社区转变过来的城市社区（村改居、村居合并或“城中村”） | 6 |
| | | 农村 | 7 |
| | | 其他（请注明）_________ | 8 |
4. 访问员（签名）：__________ 代码：_____ _____ ______
5. 一 审（签名）：__________
二 审（签名）：__________
复 核（签名）：__________
‡请记录当前时间：[__|__]月[__|__]日[__|__]时[__|__]分;
村/居委会基本情况
1.请问您村/居现在叫居委会还是村委会？
居委会................................................................................... 1
村委会................................................................................... 2
2. 您村/居委会（社区）所在地属于：
城区....................................................................................... 1
郊区（城乡结合部）.............................................................. 2
镇.......................................................................................... 3
农村....................................................................................... 4
3. 您村/居委会（社区）家庭做饭用水的最主要水源是：
江河湖溪泉水......................................................................... 1
井水....................................................................................... 2
自来水................................................................................... 3
矿泉水、纯净水..................................................................... 4
雨水....................................................................................... 5
窖水....................................................................................... 6
池塘水................................................................................... 7
其他(请注明：_______________________).............................. 8
4. 您村/居委会（社区）家庭做饭用的最主要燃料是：
柴草....................................................................................... 1
煤炭....................................................................................... 2
煤气（液化气）、天然气....................................................... 3
太阳能................................................................................... 4
沼气....................................................................................... 5
电.......................................................................................... 6
其他(请注明：_______________________).............................. 7
5. 您村/居委会（社区）辖区内是否有以下机构或设施?
| | 有 | 没有 |
| 1. 便利店（小商店/小卖部） | 1 | 2 |
| 2. 超级市场 | 1 | 2 |
| 3. 百货商场 | 1 | 2 |
| 4. 农贸市场 | 1 | 2 |
| 5. 银行/信用社 | 1 | 2 |
| 6. 社区（村）医院/医疗服务站/卫生室/诊所 | 1 | 2 |
| 7. 幼儿园 | 1 | 2 |
| 8. 小学 | 1 | 2 |
| 9. 体育健身场所 | 1 | 2 |
| 10. 老年活动室 | 1 | 2 |
| 11. 图书室（馆） | 1 | 2 |
| 12. 公园 | 1 | 2 |
6．您村/居委会（社区）辖区的行政面积是： [____|____|____|____·____]平方公里
7. 您村/居委会（社区）去年年末有多少户? [____|____|____|____|____]户
8．您村/居委会（社区）去年年末有多少人口? [____|____|____|____|____|____]人
其中， 户籍人口： [____|____|____|____|____|____]人
常住人口： [____|____|____|____|____|____]人
外来流动人口： [____|____|____|____|____|____]人
9．您村/居委会（社区）去年年末,常住人口的结构
女性： [____|____|____|____|____|____]人
15岁及以下人口： [____|____|____|____|____|____]人
60岁及以上人口： [____|____|____|____|____|____]人
70岁及以上人口： [____|____|____|____|____|____]人
80岁及以上人口： [____|____|____|____|____|____]人
10. 您村/居委会（社区）是否是少数民族聚集区？
是，请说明人数最多的少数民族[ ].... 1
不是....................................................................................... 2
11. 您村/居委会（社区）去年年末有多少低保家庭户? [____|____|____|____|____]户
12. 您村/居委会（社区）去年年末低保户的实际保障标准是：每人每月[____|____|____]元
13. 您村/居委会（社区）去年年末有多少登记在册的失业人口？[____|____|____|____]人
其中，户籍人口： [____|____|____|____]人
常住人口： [____|____|____|____]人
14.就您所知，您们这里目前鸡蛋的价格大约是： [____|____·____]元/斤
西红柿的价格大约是： [____|____·____]元/斤
主要消费的肉类是什么: 肉，一般价格在 [____|____·____]元/斤
15.您村/居委会（社区）目前有多少专职工作人员？ [____|____]人
有多少聘用工作人员？ [____|____]人
有多少专职社工？ [____|____]人
16. 您村/居委会（社区）离以下设施和机构有多远？(从村/居委会的办公地点出发，离最近的那个设施)
1. 最近的小学: [____|____|____]公里 999 在辖区内
2. 最近的初中: [____|____|____]公里 999 在辖区内
3. 最近的高中: [____|____|____]公里 999 在辖区内
4. 最近的医院/卫生院: [____|____|____]公里 999 在辖区内
5. 最近的百货商场: [____|____|____]公里 999 在辖区内
6. 最近的邮局: [____|____|____]公里 999 在辖区内
7. 最近的银行: [____|____|____]公里 999 在辖区内
8. 最近的公共汽车站: [____|____|____]公里 999 在辖区内
9. 最近的长途汽车站: [____|____|____]公里 999 在辖区内
10. 最近的火车站: [____|____|____]公里 999 在辖区内
17.您村/居委会（社区）是哪一年成立的？
记录：[____|____|____|____]年
18.您村/居委会（社区）最近的一次村/居委会（社区）选举是在哪一年？
记录：[____|____|____|____]年
9997 没有举行过选举→跳问20
19. 请问在这次选举中选民参加投票的比例是多少？
记录：[____|____]%
1. 通电： [____|____|____|____]年
2. 通邮： [____|____|____|____]年
3. 通公路： [____|____|____|____]年
4. 通互联网： [____|____|____|____]年
5. 通电话： [____|____|____|____]年
6. 通广播： [____|____|____|____]年
7. 通有线/卫星电视：[____|____|____|____]年
8. 通自来水： [____|____|____|____]年
9. 实施村居直选： [____|____|____|____]年
10. 实行包产到户： [____|____|____|____]年
11. 村改居： [____|____|____|____]年
1978 [在1978年以前] //9996. [目前还没有]
//9997. [不适用] // 9998. [不知道] //9999. [拒绝回答]
21.您村/居委会（社区）是否有以下组织？
| | 有 | 没有 |
| 1. 物业管理公司 | 1 | 2 |
| 2. 业主委员会 | 1 | 2 |
| 3. 居（村）民志愿者组织 | 1 | 2 |
| 4. 农业协会（互助组） | 1 | 2 |
| 5. 居（村）民文体组织 | 1 | 2 |
22.在您村/居委会（社区）备案的社区民间组织有 [____|____]个
其中：组织运作经费主要来源于拨款的有 [____|____]个
组织运作经费主要来源于成员缴纳的会费的有 [____|____]个
组织运作经费主要来源于组织的营业性收入的有 [____|____]个
组织运作经费主要来源于向个人或社会筹款（公募/私募）的有 [____|____]个
村委会基本情况
注意！这一部分问题只需要问村委会
23. 您村委会所在地在地理上属于：
丘陵山区................................................................................ 1
山区....................................................................................... 2
高原....................................................................................... 3
平原....................................................................................... 4
草原....................................................................................... 5
岛屿....................................................................................... 6
其他（请注明， ）......................... 7
24. 您村委会所在地距最近的集镇的距离是： [____|____|____|____]公里
25. 您村委会所在地距最近的县城（市区）的距离是： [____|____|____|____]公里
26. 您村委会所在地是否属于矿产资源区？
是.......................................................................................... 1
否.......................................................................................... 2
27.您村委会所在地是否属于风景区？
是.......................................................................................... 1
否.......................................................................................... 2
28.您村委会所在地是否属于自然灾害频发区？
是.......................................................................................... 1
否.......................................................................................... 2
29.您村有几个大姓？ [____|____|____]个（没有明显的大姓请填0，并跳问31）
30.您村最大的姓氏人口占总人口的比例是： [____|____|____]％
31.您村人均耕地面积是多少? [____|____|____|____·____]亩/人
32.您村人均山地面积是多少? [____|____|____|____·____]亩/人
33.您村人均林地面积是多少? [____|____|____|____·____]亩/人
34.您村人均水面面积是多少? [____|____|____|____·____]亩/人
35.您村人均牧场面积是多少? [____|____|____|____·____]亩/人
36.您村从事农业（包括农林牧渔）劳动的劳动力占劳动力总数的比例为：[____|____]%
其中，女性占农业劳动力的比例为： [____|____]%
37.您村外出务工的劳动力占劳动力总数的比例为：[____|____]%
38.您村去年的农业（包括农林牧渔）总产值是：[____|____|____|____|____|____·____]万元
39.您村去年的非农业总产值是：[____|____|____|____|____|____·____]万元
40.您村去年的人均年收入是：[____|____|____|____|____|____]元
41.您村参加新型农村合作医疗的人数是多少？ [____|____|____|____|____]人
42.您村参加基本养老保险的人数是多少？ [____|____|____|____|____]人
43.您村现有几个村办集体企业？ [____|____|____] 个，
去年的总产值是： [____|____|____|____|____·____] 万元
44. 您村现有几个私营企业？ [____|____|____] 个
45. 您村委会去年的村级经济总收入为： [____|____|____|____|____·____] 万元
46. 您村委会去年的村级总支出为： [____|____|____|____|____·____] 万元
受访者基本信息
47.您在村委会/居委会（社区）的职务是？
村委会/居委会（社区）主任（主席/村长）............................. 1
书记....................................................................................... 2
村委会/居委会（社区）其他干部或工作人员
（请注明 ）............... 3
48.您目前的最高教育程度是(包括目前在读的)：
没有受过任何教育.................................................................. 01
私塾....................................................................................... 02
小学....................................................................................... 03
初中....................................................................................... 04
普通高中................................................................................ 05
职业高中/中专/技校................................................................ 06
大学专科................................................................................ 07
大学本科................................................................................ 08
研究生及以上......................................................................... 09
其他（请注明： ）............................. 10
49.您目前的政治面貌是：
共产党员................................................................................ 1
民主党派................................................................................ 2
共青团员................................................................................ 3
群众....................................................................................... 4
50. 请问您的姓名是：[ ]
51. 请问您的联系电话是：
手机：[____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____]
固话：区号[____|____|____|____] + 电话号码[____|____|____|____|____|____|____|____]
52. 请问您的通讯地址是：
[ ]
[ ]
邮编：[____|____|____|____|____|____]
53. 请问您的电子邮件是：[ ]
54. 请问您们村委会/居委会的联系电话是：
固话：区号[____|____|____|____] + 电话号码[____|____|____|____|____|____|____|____]
‡请记录当前时间：[__|__]月[__|__]日[__|__]时[__|__]分;